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【最美科技工作者“我为群众办实事”(二十四)】
詹必成:以人为本 诚心服务

来源:办公室 阅读:217 发布时间:2021-09-02

为扎实开展“我为群众办实事”实践活动,引导和激励安庆市广大科技工作者学习最美、争当最美,以实际行动提升安庆市基层医院医疗技术水平。7月22日,安庆市最美科技工作者、安庆市立医院心胸外科副主任医师詹必成深入基层,到桐城市人民医院完成了一台单孔胸腔镜下右上肺联合亚段手术。

家住桐城的叶阿姨今年64岁,体检时胸部CT发现右上肺两枚结节,一枚9mm,另一枚6mm,高度怀疑早期肺癌可能,建议手术切除,入住桐城市人民医院。住院后完善相关检查,患者心肺功能正常,无手术禁忌症。科内讨论后认为:患者右上肺两枚纯磨玻璃结节,考虑早癌或癌前病变,适合亚肺叶切除(楔形切除或肺段切除)。但需要同时将两枚结节一起切除,并且两枚结节位置特殊,亚肺叶切除极其困难。肺叶切除虽然能解决问题,但切除肺组织多,创伤大。因治疗棘手,遂请詹主任会诊。

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图1  右上肺各段及肺结节位置示意图


詹主任将叶阿姨的胸部薄层CT图片输入专业的三维重建软件,进行三维支气管血管重建,发现两枚结节一枚位于右上肺后段(S2),一枚位于尖段(S1)的尖亚段(S1a)上,如果能做右上肺后段+尖亚段切除,相当于切除了右上肺的一半,既完整切除肿瘤,保证足够的切缘,又最大化保留了健康肺组织。

7月22日手术开始,在桐城人民医院胸外科同事协助下,詹必成副主任在三维图像引导下细心分离,按照术前规划的方案精准离断亚段血管和支气管,顺利将S2+S1a完整切除,切缘至少2厘米,完全符合预期目标。手术中詹主任向桐城同事详细介绍了肺亚段血管支气管的解剖辨识,演示了处理亚段血管支气管、分离段平面的手术技巧。术后叶阿姨无感染、咯血、肺漏气等并发症,顺利康复出院,病理为早期肺癌。

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图2  右上肺联合亚段切除后示意图


随着胸部CT在体检中的普及,肺磨玻璃结节患者越来越多,对于怀疑恶性的磨玻璃结节,需要及时手术切除。以磨玻璃成分为主的早期肺癌有其特别之处,与肺叶切除相比,肺段或亚段切除可保留更多的肺功能,而且肿瘤学结果相似。对于部分特殊位置的肺结节,需要联合肺亚段切除,但手术难度大,需要非常精细的解剖,被誉为“肺段手术皇冠上的明珠”,一般仅在省级医院开展。

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图3 术中场景


詹必成副主任2008年到2011年在南京医科大学进行硕士研究生学习,师从著名胸腔镜手术专家陈亮教授,2017年又先后到上海中山医院、中科院附属肿瘤医院进修学习,专攻胸腔镜微创手术,在省内较早开展胸腔镜下肺叶切除、肺段、肺亚段切除、联合肺亚段切除等一系列微创手术。2020年获安徽省首届胸外“最强音”胸腔镜手术大赛第一名。并且多次到怀宁县人民医院、桐城市人民医院等周边地区推广胸腔镜微创手术技术,提高基层胸外科技术水平,为更多百姓提供精准的诊疗服务。